Libre

Je ne fais pas la tête.

Ce n’est même pas que je manque d’inspiration : j’ai plusieurs billets à des degrés divers de gestation.

Mais ces derniers temps, mes journées sont assez folles, week-end compris, et je manque de temps pour écrire.

Histoire de donner signe de vie, voici un petit texte issu de mon livre et que je n’avais pas encore publié ici.

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Libre

Lorsque j’étais interne, cela ne faisait pas très longtemps que nous avions des stages chez des médecins généralistes. Aujourd’hui, plus encore qu’à cette époque, ça me paraît fou de se dire que les générations précédentes n’avaient pas connu cette formation, qu’elles passaient directement de l’hôpital à l’exercice en solitaire dans les cabinets de ville. Alors que c’est vraiment autre chose.

La plupart de mes stagiaires m’ont confié leur étonnement face à ce décalage. Plusieurs fois, ils m’ont dit « En réalité, ce que vous faites dans votre cabinet, un chef de service de CHU serait incapable de le faire, c’est trop différent. »

Pour ma part, j’ai eu la chance de passer six mois dans deux cabinets aussi dissemblables que complémentaires. Les deux en zones urbaines cependant : c’était encore l’époque où je voyais l’exercice hors CHU comme une semi-déportation.

L’une de mes maîtres de stages était installée au cœur d’une cité « chaude ». C’était de la médecine militante et les problèmes sociaux étaient au premier plan. J’y ai beaucoup appris et j’ai énormément de respect pour cette généraliste et ceux qui partagent ce type d’exercice. Même si je ne pourrai probablement jamais travailler moi-même dans un tel environnement. Trop de concessions, trop de zones grises, trop d’éléments parasites pour mon esprit un peu psychorigide et obsessionnel.

L’autre partie du stage s’est déroulé dans une banlieue beaucoup plus tranquille avec un maître nettement plus conventionnel. Il lisait la Revue Prescrire et son bagage scientifique était solide.

C’est chez lui que j’ai appris une leçon que je continue à appliquer.

Lors d’une tournée de visite, nous sortions de la maison d’une dame âgée.

— Au revoir, Docteur. Au fait, vous revenez quel jour ?
— Ça dépend de vous : appelez-moi quand vous voudrez que je vienne.

Dans la voiture, je lui avais posé la question :

— Ce ne serait quand même pas plus simple pour tous les deux que tu lui donnes tout de suite la date de ton prochain passage ?
— Si, mais je ne le fais pas. C’est important que les patients restent libres, y compris de changer de médecin. Là, si elle ne veut plus me voir, il lui suffira de ne pas me téléphoner. Alors qu’appeler pour annuler un rendez-vous fixé par le médecin, c’est psychologiquement beaucoup plus compliqué.

L’évidence me perça. Pourtant, je ne m’étais jamais posé cette question.

Aujourd’hui, il y a bien Henri qui tient à ce que j’écrive systématiquement la date de la prochaine consultation sur son ordonnance : ça le rassure. Mais c’est la seule exception. Ne me demandez pas un rendez-vous un mois à l’avance : je ne vous le donnerai pas.

Du coup, il m’arrive, occasionnellement, de découvrir sur les relevés de la Caisse qu’un patient que je voyais régulièrement a changé de médecin sans m’en parler. C’est toujours un peu vexant, un peu frustrant, mais ça fait partie du jeu.

L’autre intérêt c’est que je garde la main sur mon planning. Je trouvais flippants les agendas de confrères que je remplaçais et dont l’emploi du temps était parfois bouclé trois semaines en amont.

Je n’aime guère devoir planifier mes congés des mois à l’avance. Un week-end prolongé, une journée de formation, il n’est pas rare que je m’y prenne au dernier moment.

Cette liberté que je laisse à mes patients n’est donc pas pur altruisme.

C’est une question éthique, certes, mais c’est aussi pour préserver ma propre liberté.


3 commentaires à “Libre”

  • docmam :

    Les seuls patients pour qui je le fais parfois ce sont :
    – certains dépressifs, quand j’essaie d’initier un suivi pour les sortir du trou, parce que je sais que parfois rien que la démarche de venir en parler une première fois a été difficile, et qu’il ne le feront pas toujours une seconde fois, alors je ne veux pas lâcher la perche qu’ils m’ont tendu.
    – certains toxico sous subutex. Parce que je sais qu’ils sont vraiment au jour près pour leur renouvellement. Parce que leur désocialisation, leurs retards, leurs lapins, font partie de la « maladie » et que prendre un RDV à temps c’est déjà un gros cap à franchir.

    Bref tous ceux – heureusement rares – qui ont besoin qu’on les prennent temporairement par la main parce qu’ils n’y arrivent plus tout seul.

  • Baptiste :

    J’avais adoré ce passage…
    c’est tellement vrai !
    bien à toi, B.

  • Helene :

    Bonne technique. Un generaliste qui encourage a prendre RV, on hesite aussi a le ‘deranger’ quand on n’a pas de RV. Mon generaliste ne conseille les RV que pour les consultations qui risquent de durer longtemps, par egard pour les nombreux autres patients qui attendent dans la salle d’atteinte. Il a un creneau ‘hors RV’ et un autre ‘sur RV’ tous les jours, et il bosse bien 12 heures par jour…
    Pour les specialistes et les dentistes (surtout les dentistes), c’est different, surtout quand la consultation risque de durer plusieurs heures. Ma dentiste garde tout de meme quelques heures ‘libres’ tous les jours, pour les urgencies, ou les soins qui durent plus longtemps que prevu.
    C’est quand meme beaucoup mieux que dans certains pays ou il faut ‘s’inscrire’ dans un cabinet desservant votre domicile (si vous arrivez a trouver un cabinet ou ils aient de la place), puis demander un rendez-vous… y compris pour des patients qui ont besoin de voir un medecin en urgence (patient sous chimio etc.). Ou aller dans le prive, en signant un contrat qui vous engage a payer un forfait tous les mois… sans garantie d’obtenir un RV quand vous en aurez besoin!

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